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医务科工作总结

时间:2024-09-22 15:48:31 医务科 我要投稿

有关医务科工作总结集合五篇

  总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,写总结有利于我们学习和工作能力的提高,不妨坐下来好好写写总结吧。你所见过的总结应该是什么样的?下面是小编帮大家整理的医务科工作总结5篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

有关医务科工作总结集合五篇

医务科工作总结 篇1

  20xx年来,在院领导的直接领导下,凭着“质量第一、病人第一”的理念,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《省医疗机构管理办法》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。

  一、医疗质量

  医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《省病历书写基本规范(试行)标准》,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,做到人手一册,并认真组织学习,结合到每个月的质量评比中,现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下:

  (一)临床科检查情况

  1、病案质量

  20xx年住院病人数人次,比20xx年同比增加%。

  20xx年月——月各临床科室总评结果比较接近,优异的前三名为:精神一科,精神二科,西药房,三个科室共获得个月份的个第一名(其中精神一科二科共获个,西药房获个)。

  (1)归档病案

  ①20xx年月——月份共抽查归档病历份,未查及乙级病历,甲级率%。今年市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比,我院获得第名。

  ②每月各科室均能在号前上缴前月份的病历。

  (2)现病历

  ①严格按《省病历书写基本规范(试行)标准》,进一步规范现病历、病程记录书写标准,今年平均每月查及份病历/病程记录未按规定完成,较去年同比有所好转,但完成率随着月份的递增日渐提高。

  ②均有及时办理住院手续。

  ③门诊病历检查基本完成。

  (3)处方质量

  每月随机抽查天处方,月——月份平均合格率为%。

  2、院内感染控制

  ①感染率:对每一份病历都进行监测,20xx年月——月共监测份病例,感染病人例次,感染例次率为%。感染率为%。

  ②漏报率:20xx年月——月监测的病例,漏报例次,漏报率为%。

  ③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测。

  ④在建设感染性疾病科时,指导科室的部局及消毒隔离工作。

  ⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。

  3、文书档案

  基本能按时按要求完成,主要存在问题:《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细,与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。

  4、“三基”技能/理论考核

  对“三基”进行理论考试二次,合格率%。

  5、病床使用率

  20xx年月——月,全院实际占用床日数为天,前名为:一科,二科。这二个科室共占全院实际占用床日数%。全院平均病床使用率%,与去年同比上升较大,科病床使用率同比上一年下降。

  6、防止医疗差错和事故

  加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习,并做到人手一册,以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

  本年度共有0起医疗纠纷,为历年最少。无出现重大医疗事故。

  (二)医技科医疗质量

  加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的附合率及准确率的监测,不断增设新项目以满足临床需要。

  今年月——月份,心脑电图室接诊患者人数余例,与去年同比增长%。

  (三)门诊部医疗质量

  精神科:加大门诊部建设,进一步完善各科门诊功能,将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊,各区布局合理,为应急精神科急诊做好准备,改建门诊大厅,增设导诊服务台,大大改善就医环境。

  今年月——月份门诊量人次,与20xx年同比增加%。

  二、继续教育

  1、把继续教育纳入我院的'工作计划,院长亲自任继续教育领导组组长,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。

  2、今年我院有近人参加各类成人高考及自学考试。

  3、积极撰写论文,全年共发表论文篇。

  4、开展多种形式的健康教育,各临床科每年次以上上墙宣传,到社区开展次以上防治宣传活动,多次到院内外发放健康教育处方。

  三、教学工作

  今年共接收进修生人,实习生人,中专实习生人。

  医务科于月及月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调,并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。

  四、传染病管理

  1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》,于元月份起开始实现传染病疫情网络直报,落实不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生儿破伤风等单病种监测,大大提高了疫情报告的及时性和准确性,月——月份,共报告结咳病人两例,未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度,共转病例人次。

  2、设置感染性疾病科,洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于月——月份开设肠道门诊及肠道隔离病房,送检粪便标本例,无收住疑似霍乱病人。

  五、保健义诊活动

  1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共次,配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动,共为老弱病残的病人诊治余人次,并送药一千多元,分发健康处方,深受群众好评。

  2、派出保健医生,为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共人次。

  3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作,配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫,—月份共办理儿童计划免疫例。

  4、开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏期。

  六、体检工作

  今年为中考学生体检约余人,征兵体检总检余人,为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共余人次,在院领导重视及支持下,于今年月份正式成立体检科,配备专门的体检场所及引起B超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为体检者提供优质、优惠、高效的服务,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。

  七、不足之处

  1、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作,未能完全开展。

  2、科研基础薄弱,科研成果不足。

医务科工作总结 篇2

  20xx年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现总结如下:

  一、树立以人为本,做到科学发展

  科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本,科学发展做了大量工作:

  1、建立医务人员技术档案

  今年,医务科通过策划运作,收集、整理了全院医、药、护、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医务人员技术结构,方便了医院的管理,为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

  2、做好医务人员的好后勤、好帮手,提高医务人员工作积极性

  20xx年,围绕在职医务人员晋升、晋级,医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试,和晋升档案组织准备工作等,做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误,让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀,提高了医务人员的工作积极性。

  二、提高医疗质量,保障医疗安全

  医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗安全,医务科做了如下工作:

  1、建立健全各种医疗管理组织

  今年,医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会,为医疗质量与安全提供了组织保障。

  2、建立健全各种规则制度

  今年,医务科结合我院实际,参考相关医疗管理制度,制定了《医院十三项核心管理制度》,并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等,为医疗质量与安全提供了制度保障。

  3、落实医疗质量管理与监督责任制

  一年来,按照医院管理规定,医务科每周一次参与行政大查房,定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,并提出整改意见,对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督,管理医疗质量与安全的作用。

  三、积极开展医疗活动,圆满完成医疗工作

  医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。

  四、积极调解医疗纠纷,保障医疗工作秩序

  在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外。医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。

  医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷起,医疗纠纷的处理率达100%,医疗保险赔付准备工作已全部完成,直等保险公司的赔付。

  五、开展新技术、新业务,增强医院发展后劲

  新技术、新业务,是医疗发展的趋势,是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务,起到了推广医院业务与发展的作用。

  六、开展医疗培训,提高医务人员素质

  医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座起,其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座次,增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会,推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动,提高了医务人员的医疗业务整体素质。

  七、鼓励临床科研,提高医院影响力

  科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员,结合临床实际,积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项,发表及交流学术论文篇。

  八、开展临床教学,培养后继人才

  医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的.项目一项,圆满完成了培训工作任务。

  九、组织健康体检,造福学生、居民

  今年,我院对个乡镇共计所学校多学生健康体检。对学区共计多名老师、工人等余人进行了健康体检,慢性病审核多人,受到人民群众的一致好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。

  十、树立整体意识,配合中心工作

  树立整体意识、大局观念,积极配合医院中心工作,是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感,为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件,医务科积极组织与配合,及时完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则,建立了发热门诊与发热预检分诊处,组织了医务人员甲型h1n1流感知识的学习和培训,使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

  然而,20xx年,医务科在取得了一些成绩的同时,也还存在者一些不足和问题。如:医务管理组织不够完善,制度不够健全,管理措施落实不到位等,以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

  让我们再接再厉,努力工作,不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信,有医院的正确领导,有全体医务人员的共同努力,医院的明天会更好。

医务科工作总结 篇3

  20xx年已将过去,在这一年里医务科在院长的直接领导下,在各科室全体工作人员的积极配合下,围绕以人为本,科学发展,提高医疗质量与医疗安全,提高工作人员素质等方面做了一些工作,现总结如下:

  一、 树立以人为本,科学管理理念

  科学技术是第一生产力,20xx年医务科围绕以人为本,科学管理的理念,策划运作,收集整理了全中心医护药技人员技术档案,做到一人一档,更加全面的了解全院医务人员的技术结构,方便了医院的人员管理,为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

  二、 时刻为提高医疗质量,保障医疗安全为宗旨开始工作

  医疗质量管理和保障医疗安全,提高医疗服务水平是医院管理永恒的主题,更是医务科工作中的重中之重。医疗质量与医疗安全是医疗工作的生命线。20xx年医务科围绕提高医疗质量与医疗安全,提高医疗服务水平做了一下几项工作:

  1、 建立和完善各种规章制度。医务科结合我院实际情况,参考相关法律法规,建立了医疗质量挂历组织,设立专部门和人员负责医疗质量管理控制工作,建立了《医疗质量管理与控制方案》,教育和督导全体医务人员认真执行,并建立了《医疗事故责任追究制度》。

  2、 落实医疗质量管理与监督责任制,一年来医务科按照医院管理规定,每周参加业务大查房,定期、不定期进行质量管理的检查与监督,每月进行一次医疗安全教育,认真抓好医疗质量的每一个环节,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,杜渐灭微。及时提出整改意见,对医疗行为实施奖惩,做到了全程监督,管理医疗质量与医疗安全,使20xx年全年为发生任何医疗安全事故,保证了医疗质量的提高,保证的患者的医疗效果。

  3、 狠抓医疗文书的书写质量。医疗文书的书写水平是反映医院管理和医院医疗水平的客观体现,是医疗质量与医疗安全的基本保障,也直接反映出临床医生的技术水平和实际的工作能力及治学的态度,一年来医务科始终把病历书写规范工作作为重中之重来抓,多次组织临床医师进行病历书写规范培训。对临床医师晓之以理。使临床医师深刻认识到病历书写规范的重要性,造成了我院病历书写比学赶帮的良好氛围,提高了我院医疗文书书写水平,保证了医疗质量与医疗安全。

  4、 认真贯彻执行《抗菌药物临床应用管理办法》。自20xx年8月《抗菌药物临床应用管理办法》实施以来,医务科对抗菌药物临床应用与管理作为医院重要事项来抓,先后组织全体医护人员反复认真学习《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用原则》,并对临床医师进行合理使用抗菌素重点培训、考核;建立了抗菌药物临床应用管理小组,完善了药事管理制度,制定了抗菌药物分级管理各级医师使用授权权限,制定了本院抗菌药物分级管理供应目录,并对违规越权使用抗菌药物的医师制定了惩罚制度,使我院抗菌药物合理应用有了进一步提高。

  三、 对医护人员不定期开展诊疗、护理艺术培训,教育医务人员学会与病人换位思考,理解患者对疾病痛苦感受,善于与患者及家属交流,善于与患者及家属交友的艺术。通过一年来的辛苦工作,提高了医务人员与患者及家属的交流的能力与艺术性,医患关系得到了和谐发展,杜绝了医疗纠纷,建立了良好的医疗秩序。

  四、 开展医疗技术培训,提高医务人员的业务素质。

  医疗技术是医院生存与发展的根本,医务科组织每月一次全院医疗技术讲座,要求临床科室每月举办一次业务技术讲座,今年通过请进来走出去的方式,开展了多种多样的学习形式,增强了学习氛围,选派各科业务人员参加市医学会及医学院各附属医院的各种学术讲座,推进了医务人员的学术交流,提高了业务人员的整体业务素质。

  20xx年医务科取得的'这些成绩离不开院领导的正确领导,各科主任支持及全院职工的积极配合,在此致以诚谢。

  20xx年医务科在取得一些成绩的同时,也存在一些不足与问题,如医务管理组织不够完善,制度不够健全,人员素质能力、理论水平还不能适应形势发展的需要;工作作风有时不够严谨存在怕得罪人的思想,思想观念更新不够快,这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

  愿我们在院领导的正确领导下再接再厉、努力工作,不断克服前进中的问题和困难。我们相信,有院领导的正确领导、有全体医务人员的共同努力,我们医院的明天一定是美好的、充满希望的。

医务科工作总结 篇4

  20xx年我科在院两委的正确的领导下,在科室全体工作人员的共同努力下,按照各级卫生行政部门的要求,圆满完成了各项工作,现总结如下:

  一、严抓医疗质量,促医疗水平提高

  医疗质量是医院的立院之本,是医院管理的核心,关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一,预防为主”的方针开展工作,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,促进诊疗水平提高。

  1、加强科室质量检查监督,规范医疗活动

  在院质量管理领导小组的领导下,由分管院长主抓,每月定期对科室医疗质量进行检查,对科室出现的问题在每月的《内部通讯》中进行通报,同时提出整改措施,促进科室不断规范医疗活动,提高医疗水平。同时,为适应我院电子病历系统的新变化,由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查,能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。

  2、严格考核,规范医疗行为。

  认真做好医疗、医技质量考核工作,严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控,按照医疗操作规程标准开展医疗活动,同时加强科内及全院会诊工作的合理开展,力争将每次会诊落到实处,并有效执行。20xx年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的.消除了安全隐患。

  3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作20xx年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查,促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设,医务科有针对性地制定改进措施,努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制,建立各类患者管理流程,规范和整理各项活动记录,经领导组检查后我院各项工作完全符合要求,综合得分位居全市前列,得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。

  二、深入落实核心制度

  1、加强核心制度的学习。

  本年度各项卫生检查工作中,核心制度的落实都是一项重点工作,医务科从医院及科室实际情况出发,督促科室对核心制度的学习,深化核心制度落实,规范诊疗行为。依托我院业务学习制度,利用业务学习时间,引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中,核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。

  2、落实手术安全核查制度。

  根据卫生部办公厅印发的《手术安全核查制度》印发我院手术安全核查制度和手术安全核查表,用于各级各类手术,由手术医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目,做到核查无误,纳入病历。

  3、加强知情告知,重视医患沟通。

  保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解,打消其疑惑对抗心理,是确保医疗安全的有效途径,为此我科在加强对医患沟通技巧培训的同时,借鉴上级医院经验,根据有关病历要求,强调病历的完整性、真实性,着重从细节入手,加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上,在每月的质量检查中,重点查看相关知情同意书的签署情况。

  三、加强临床路径管理,规范医疗行为

  我院已有40个病种实施临床路径管理,进一步规范了临床诊疗流程,提高了医疗质量。

  1、高标准制定临床路径方案。

  在制定二级医院临床路径标准过程中,诊断依据和治疗方案选取最新标准,药物选择符合《抗菌药物临床应用指导原则》,费用标准适用基层患者,制定出了符合二级医院特点,适合基层医院开展,能够真正规范临床工作,促进合理用药,减轻患者负担的临床路径方案。

  2、深化落实,全程监督科室临床路径实施。

  临床路径工作的开展,带动住院病人的整体费用更趋合理,促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处,我科强化监督检查职能,每月科室软件上报时统计科室开展情况,行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问,查阅科室相关记录,了解临床路径实施情况。

  四、加强合理用药管理,促进抗生素合理应用

  1、在院药事管理委员会的指导下,加强基本药物应用的培训,制定可操作性强的管理措施,对药物临床应用进行有效的管理和干预,为全院所有临床科室发放《国家基本药物培训教材》、实行抗菌药物分线管理,设置处方权限等。

  2、加强对科室用药情况的审查,严格自费药品审批审查,加大对超限用药的处罚。

  3、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物,防止药物滥用和不合理用药。

  五、加强临床“危急值”管理

  医务科制定了“危急值”报告制度,同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表,当检验科“危急值”被有效识别和确认后,工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录,记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最终报告。医务科对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估,评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。

  六、严格准入,依法执业

  1.医师资格考试报名:医务科为我院74名医务人员办理20xx年度医师资格考试报名工作,报名审核合格率为100%,其中中西医执业医师1人,临床执业医师69人,临床执业助理医师4人。

  2.执业医师变更注册:医务科为20xx年度新入院执业医师办理医师变更注册工作,为我院新取得《医师资格证书》的医务人员办理执业医师注册手续。

  3.处方权授予、注销及变更:医务科对办理完执业医师变更注册的医务人员进行了处方准入考核,对考核合格的医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权。

  七、做好政府指令性工作1、贫困老年白内障救治工作。

  今年我院作为白内障复明手术定点医院,负责全县450例贫困白内障患者的手术诊治,同时,按时完成相关手术病例的网络上报。为了切实向贫困白内障患者提供便捷、实效服务,高效、优质的完成这项惠民工作,医院制定了贫困白内障患者复明项目工作的实施方案。明确各项工作的责任人,做到任务具体,职责明确。截止20xx年11月20日,我院已全部完成贫困白内障患者手术例数,效果良好,为广大的白内障患者带来了光明,提高了患者的生活质量。

  2、顺利落实卫生强基工作。

  今年是我院实施县级医院帮扶乡镇卫生院和社区卫生机构第三年,共向定点帮扶乡镇卫生院派驻8名具有中级以上技术职称的医师全年驻点服务,帮扶工作成绩突出的卫生技术人员,在职称晋升、职务聘用、选派进修、提拔使用方面优先考虑。激发我院卫生技术人员参与这项工程的积极性,保证卫生强基工程的顺利实施。

  回顾过去的一年,医务科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步,各项医疗制度不断完善,医疗质量持续改进,服务质量稳步提高。在今后的工作中我们将再接再厉,不断弥补和改进工作中的不足,争取取得更大的成绩。

医务科工作总结 篇5

  20xx年上半年医务科工作总结

  20xx年上半年已经过去,通过大家的共同努力和配合,根据年初医务科工作计划,完成了以下各项工作:

  一、进一步加强医疗质量管理工作:

  1、进一步完善医疗质量管理的组织、管理、规章制度、操作规程及标准,措施落实到位:⑴、成立以医务科牵头、各临床科主任为成员的院级质控小组,临床科室成立各自质控小组,进而形成院科两级质控,提高临床科室质控质量。⑵、质控管理制度化:为了加强质控管理,制定了我院医疗质控计划:①、定期举行院级质控:每月召集院级质控小组成员进行病例质控。共抽查在住院病历500余份,进行环节质控;抽查出院病历500余份进行终末质控。对质控中发现的问题及时进行反馈、整改、再检查,提高了我院医疗文件的书写质量。②、增加日常质控次数:每周用一定的时间对既往质控中存在的问题进行重点抽查,检查相关科室、相关人员对质控中发现的问题是否重视、是否已经整改。③改变既往质控中芝麻、绿豆一把抓的质控模式,每次质控都有一个重点,通过这种方式,逐步提高广大医务人员质控意识。⑶、做好质控相关记录:今年,在以往质控的基础上,注意对质控活动的记录,对每份病历质控中存在的问题进行文字记载并保存备查,同时也作为医务科质控活动的文字证据,便于以后上级卫生行政部门进行检查。⑷、加大处罚力度:自一月份起,凡质控中存在的明显问题,一旦核对无误,对照医院相关奖惩条例执行处罚,并要求

  相关科室做好相应处理,并向医务科汇报;同时将处罚原因反映质控通报中。1~6月份,临床、医技科室共有21人次因质量问题,受到处罚,合计扣罚20xx多元,从而引起相关科室、相关人员的重视,提高大家提高医疗质量的自觉性。⑸、定期召开质控小组会议:1~6月份,医务科召集相关科室进行医疗质量管理、科室质量管理、抗菌素专项整治、病例讨论等会议共10余次,规范了质控标准。(6)、做好信息反馈工作:今年我们对质控中发现的问题反复追踪,不断改进。对重点科室、重点人员加强督促,督促其制定整改计划、办法,点面结合,使质控工作做到踏踏实实、稳步前进。

  二、继续积极开展抗菌药物专项整治工作:

  在去年抗菌药物专项整治工作的基础上,配设了临床药师,在业务查房时对临床抗生素使用的'合理性、科学性进行督导:

  1、及时传达上级卫生行政部门关于抗菌药物专项整治工作的有关精神根据去年我院抗菌药物专项整治制定的各项指标,结合各科室特点,制定了今年临床各科室抗菌素使用率、抗菌素使用强度,促进我院抗生素使用的科学性、合理

  性。

  2、和药剂科、院感科一起,加强对我院预防用药、抗菌素二联用药的督查,与使用抗菌素指征不足、使用方法不合理的科室和个人进行及时沟通,并提出整改办法。从而减少了我院一类手术抗菌素的预防用药率;减少门诊、住院病人抗菌素二联用药的频次。

  3、根据抗菌素专项整治报表,对我院有抗菌素使用权的医师,每月进行其抗菌素使用率排名、公示,对抗菌素使用率居高不下的科

  室和个人及时进行沟通,分析原因,提高其对抗菌素专项整治工作的重视程度,自觉配合医院抗菌素专项整治工作的有序开展。

  4、明确了各级医师抗菌药物的使用权限:在门诊,充分利用我院电子处方的有利条件,将我院35种抗菌药物进行分类,对住院医师、主治医师、高级职称医师给予相应的抗菌素使用权限,减少了抗菌素的越级使用;住院部规定,凡超权限使用抗菌素必须向相应级别的上级医师请示,方能使用;而特殊使用级的抗菌素必须两名以上高级职称医师会诊后才能使用。

  通过大家的不懈努力,我院门诊抗菌素的使用率由去年的38%下降为30%左右,病区的抗菌素的使用率降至上级卫生行政部门要求的60%以下,但我院抗菌素的使用强度仍与上级卫生行政部门要求的40DDD值有一定距离。

  三、稳步有序地推进临床路径工作:

  为推进合理检查、合理用药、合理治疗,医院积极开展临床路径管理,建立临床路径工作管理领导小组,各临床科室建立临床路径实施小组,在去年的基础上今年我院调整了进入路径的病种,由去年的25种疾病调整为19种,剔除我院住院少、住院后较长时间才能确诊的几个病种,适当补进了适合我院实际情况病种进入临床路径管理。

  四、完善医疗纠纷处置管理机制:

  1、设立医疗纠纷办公室,成立医疗纠纷管理处置小组,及时、高效的处理医疗投诉,既避免了影响工作人员的正常工作,也使的病人及家属的投诉有地可寻,有法可解。

  2、对医疗纠纷工作做到专人专管,极大地提医疗纠纷接待、处理高工作力度,使每一起医疗纠纷都能得到及时、妥善的处理。

  3、积极引进社会力量进行医疗纠纷的调解:根据上级卫生行政部门要求和医院工作要求,对一些医患双方分歧较大的医疗纠纷,提请政府部门设立的丹阳市医疗纠纷调解委员会进行调解。这样既是对医患双方权益的保护,也能减少医患纠纷引发的不良事件,增加了社会的稳定、和谐。

  上半年年我院共处理医疗纠纷数起,全部得到了妥善解决,无一起医闹事件发生。

  五、做好流行病、特发公共事件的防治工作:

  1、上半年暴发了H7N9型禽流感疫情,为此我院专门设立领导小组、专家小组、应急小组、防疫小组,进行相关知识培训10余次,共培训医护技人员数百人次。

  2、作为手足口病的定点收治单位,我院专门设立肠道病毒门诊,对需住院的确诊病例进行专门病区收治,上半年我院共收治手足口病200余例,其中重症病例10余例, 都得到妥善治疗和处理,无一例死亡。

  六、在完成上述重点工作的同时,我们与科教科一起组织三级查房20余次,规范我院三级查房制度,并将三级查房内容在三基考试时进行考核。积极组织开展医疗安全教育,提高广大医务人员的医疗安全意识。

  七、做好科室协调工作:根据工作需要及时做好科室协调和人员

  调配工作、外院专家会诊安排等处理。

  八、合理安排好卫生支农工作:根据上级卫生行政部门职称改革的要求,今年共安排14名住院医师到其他乡镇卫生院进行卫生支农工作,为乡镇乡镇卫生院医疗力量的增强提供帮助。

  下半年医疗工作仍以加强医疗质量建设作为主要任务,增强医疗安全意识,组织好科室间医务人员协调安排,减少医疗安全隐患。对照要求,进一步加大整治力度,力争使我院的抗生素合理使用专项整治活动达到上级要求,完成上级卫生行政部门、院部领导下达的各项的工作任务,使医院医疗工作做到有条不紊,井然有序。

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