麻醉科出科小结
指缝很宽,时间太瘦,悄悄从指缝间溜走,相信你会领悟到不少东西,立即行动起来写一份小结吧。那么问题来了,小结应该怎么写?以下是小编整理的麻醉科出科小结,仅供参考,希望能够帮助到大家。
麻醉科出科小结1
转眼间,4个月的麻醉实习时间就过去了。在这短短的一百二十多天的时间里,我收获了很多的东西。无论在专业上,还是为人处事上都有了很大的进步。有一句藏在心里的话:感谢麻醉科的领导和老师们!感谢他们对我的信赖、支持、鼓励!感谢他们给我的每个学习和进步的机会。
我们医院麻醉科拥有着各种一流的设备很干净的手术室,平均每天的手术量有80-90台,最多时有140台。每个老师都承担着很大的工作量。我开始时的带教老师甲莲老师就给我灌输这样的观点:麻醉医生的工作是十分辛苦,而且具有很高的风险性。需要有敏锐的触觉,及时发现病人意外情况的发生。用她的话说:就是如履薄冰。
记得有一个支气管咯血学急行插管的病人。当时我们带上双腔管和其他物品赶到介入室。病人呈浅昏迷状态,随时都有返流误吸的可能。当时老师向其家属说明情况后,马上准备好的各项插管物品,动作利索,步伐矫健,眨眼间,单腔管已经插进病人气管中。当时的我震惊了,甲莲老师的速度竟然如此的快。连外科医生对甲莲老师都竖起大拇指。最后病人顺利地完成手术送往ICU。
一个月后,我开始跟黄腾老师学习,当时他被安排在烧伤手术室。于是,我就有了很多做烧伤手术的案例,而且学到很多烧伤麻醉的知识。比如有些病人面部烧伤,扣面罩时可能有困难;导管固定时需要绷带;有些病人需要上有创监测。回到手术室,接触到各类型的手术麻醉,在黄腾老师的指导下,我的心情由当初的心惊胆颤渐渐变得从从容容。在这里,特别感谢黄腾老师一路以来的耐心教导,无论是技术上还是精神上,都给我百分百的支持。从他身上学到的,不单是麻醉技术。
回想起这短短的4个月的时间,印象最深刻的不是顺利地插了多少次气管导管,或者打了多少个硬膜外。而是这里老师们的辛勤工作的背影,还有病人默默赞许的目光。在未来的工作和学习中,我相信会遇到这样或那样的不如意,但想起佛一的老师们,我会更加冷静地面对。再次衷心感谢麻醉科的每位老师!
麻醉科出科小结2
盼望着,盼望着,熬了2个月,终于出麻醉了。
记得刚从胸外到麻醉的时候真是觉得到了天堂,不用写病历,吃饭还规律。后来才发现在麻醉科就是禁锢灵魂,以下将重点描述一下在麻科工作的利与弊。
利:不用管病人,不用写病历,没有周末班,也没有夜班,每天有手术室提供的套餐,看台也就是打打麻单,调药,插管,打腰麻,看监护仪,没有太多技术含量,还可以自己带书去看,总的来说不是太忙。
弊:当我在了一个月之后,终于发现我的身体和精神已经被禁锢了。每天就只有吃饭的时候可以去放一下风,其他时间就一直呆在那个十几平方米的手术室,寒风凛冽,周围很静,只听到监护仪数心率的嘀嘀声,没有人管你,就你一个人看台,实在处理不了就叫领导。一天天这样过去,很孤独,好像这个世界已经把你遗忘了。特别是其他台的人下午2点就走了,你却从早上7点多一直看到晚上
8、9点甚至更晚,夜班都来了。你只是一个转科的,没有下午班会换你的,你就是一个人在战斗!
在麻科,知道几点上班,却不会知道几点会下班,一直要到你的手术室没有接台,耗得是时间、是生命,总期盼手术能早点完,却在快完之时听到其他台的.要接过来,让我幼小的心灵暴露在狂风暴雨之下,我忍!当手术排的多的时候,也没有期盼了,大不了到晚上10点,我就忍了,这时候其他台结束的早就帮着接一个,虽然
7、8点下班心里也很高兴,这就是塞翁失马。 在麻科,每天跟不同的领导,每个人用药习惯不一样,脾气也有好有坏,没事,你就忍着吧,百炼成钢。感谢麻醉科的老师们教会了我一些很基本的东西,让我现在扣面罩、插管、打腰麻都很熟练,并且会给一些常用的药。感谢一些老师愿意和我讨论一些具体的术中管理的问题,让我知道自己看的东西和实际用的并不完全一样。感谢麻醉科的制度磨练了我的心志,让我知道要牛靠自己。现在麻科有上下午班,但对象大多是二线,二线每天上班也就最多8小时,转科一线一直干到底,还有麻醉自己科的一线也有机会上下午班和有下午班接。上周不知道那里来的狗屎运竟然上了一个下午班,还有一次下午班来换我,真是深深的把我感动了。麻醉科大多数老师人都很好,如果你干到很晚,他只看一个台的时候也会放你先回去,虽然也到8点多,但总比10点强。当然也不除外有的二线在办公室休息,让你一个人10点下班的情况。同时感谢很多带过我的老师对我工作的肯定,确实可以鼓励我好好学习,天天向上。
以下是本人转麻醉的经验,可以给大家参考一下:
1、麻醉前准备:要做术前访视,要看一下病人的各项化验指标,有无异常,问一下既往病史,做asa分级,同时签同意书(双签字)。记住一定要问身高体重,麻醉之后他就不能告诉你了。准备药物、器械等,一般手术都可以用普通气管导管,但甲状腺、侧卧位或俯卧位铺巾后不能看见头的最好用加强气管导管,男性用8#,女性用7.5#管,小孩看年龄。一定要检查呼吸机工作是否正常,全麻的记得换钠石灰,加满醚,病人到手术室先上监测。
2、麻醉过程:一般镇痛、肌松、镇静催眠药一起用,先诱导,然后在喉镜直视下插管,看不到声门可以用手压一下甲状软骨和环状软骨,一般插管深度男性22-24cm,女性20-22cm,之后听一下双肺呼吸音是否对称,如果一边强一些可能是插到支气管了,可以把管往外拔一些。检查无误后接上呼吸机,用吸入麻醉维持,或者用静脉泵也可以。关于肌松,一般诱导时用50mg爱可松,可以维持40min左右,之后可以按公斤体重给卡肌宁,一般一次给10-25mg,可以维持35min左右,如果静脉泵维持就不用间断给药这么麻烦了,记得手术结束前半小时停肌松药,缝到皮下时停醚或异丙酚,快缝完皮时停瑞芬太尼。还应该问病人要不要镇痛泵,要的话就打8884(限本院)配一个。
如果是腰麻,穿刺时一定要注意层次感,多做几次就会了。一定要看普鲁卡因皮试结果,阳性用利多卡因。如果手术时间长做硬膜外置管。
3、术中:注意呼吸、血压、心率、血氧饱和度、出入量等。一般潮气量8ml/kg,min,频率12-14次/分,气腹的病人呼气末co2高,可加大潮气量和呼吸频率。血压可维持在正常低值,可减少出血,太高或太低先找原因,如果是因为循环容量减少则快速补液,其他的可用麻黄素5-10mg升压,亚宁定10mg或更多降压。心率低于50可用阿托品5-10mg加快心率(青光眼患者禁用),心动过快可以用爱络20mg。
4、术后:全麻病人一般回麻醉恢复室,如果是最后一台则等病人清醒后送其回病房。拔管时要病人有自主呼吸,意识清醒。记得吸痰,如果呕吐,用欧倍4-8mg。送回病房后要等监测上心电、血压、血氧饱和度之后才能离开。
5、其他:经常看一下监护数据,及时处理问题,不会就叫二线,没有什么丢人的。有空时可以看一下自己带的书,写麻单的电脑里有现代麻醉学可以看,多学点东西总是好的。当然,还可以看手术!
今天,当我走出手术室的时候,我深深的吸了口气,又走过一段,也算是历练!
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